{"id":469,"date":"2011-02-22T11:27:13","date_gmt":"2011-02-22T10:27:13","guid":{"rendered":"http:\/\/tamtamdesbaronnies.blog.lemonde.fr\/2011\/02\/22\/enrayer-la-desertification-medicale-en-milieu-rural\/"},"modified":"2011-02-22T11:27:13","modified_gmt":"2011-02-22T10:27:13","slug":"enrayer-la-desertification-medicale-en-milieu-rural","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tamtamdesbaronnies.com\/wordpress\/2011\/02\/22\/enrayer-la-desertification-medicale-en-milieu-rural\/","title":{"rendered":"ENRAYER LA DESERTIFICATION MEDICALE EN MILIEU RURAL"},"content":{"rendered":"

\u00a0\"medecinebuis0.1298370396.jpg\"Dans l’objectif de mutualiser les besoins, comp\u00e9tences et id\u00e9es dans le domaine de l’acc\u00e8s au soins dans notre r\u00e9gion, le maire de Buis Jean Pierre Buix et le pr\u00e9sident du syndicat mixte des Baronnies Proven\u00e7ales Herv\u00e9 Rasclard avaient invit\u00e9 le vendredi 11 f\u00e9vrier dernier \u00e0 Buis l’ensemble des \u00e9lus, professionnels de sant\u00e9 et responsables r\u00e9gionaux et d\u00e9partementaux de la sant\u00e9, \u00e0 \u00e9changer autour de la probl\u00e9matique de la d\u00e9sertification m\u00e9dical en milieu rural, On y notait notamment la pr\u00e9sence d’Alain Chabrolle, vice pr\u00e9sident du conseil r\u00e9gional Rh\u00f4ne-Alpes en charge de la sant\u00e9, Pierre Pienek, vice pr\u00e9sident du conseil g\u00e9n\u00e9ral de la Dr\u00f4me, Jean-Fran\u00e7ois Jacquemet, d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 territorial de l’ARS de la Dr\u00f4me, Claude Leicher, pr\u00e9sident national du syndicat des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes de France, Denis Gaudin, sous-pr\u00e9fet de Nyons, Michel Gr\u00e9goire, vice-pr\u00e9sident du conseil r\u00e9gional Rh\u00f4ne-Alpes., des responsables de la MSA, de la CPAM et du RSI ainsi que de nombreux maires et acteurs de sant\u00e9.<\/p>\n

Un diagnostic et des solutions<\/b><\/p>\n

Au-del\u00e0 de la situation des Baronnies Proven\u00e7ales qui constituent pour Claude Leicher \u00ab\u00a0un bon endroit pour \u00e9tudier la vrai vie de la m\u00e9decine de proximit\u00e9 notamment dans les cantons de S\u00e9deron et la Motte Chalencon o\u00f9 la situation est grave\u00a0\u00bb<\/i>, la r\u00e9union permit d’aborder les probl\u00e8mes de fond que pose l’\u00e9volution de la profession de g\u00e9n\u00e9raliste et les contraintes d’une m\u00e9decine de proximit\u00e9 de plus en plus complexe. Elus, personnels de sant\u00e9 et repr\u00e9sentants de l’Etat sont d’accord sur le constat\u00a0: Les erreurs pendant des ann\u00e9es de la limitation du num\u00e9rus clausus des \u00e9tudiants en m\u00e9decine, le vieillissement et la f\u00e9minisation de la d\u00e9mographie m\u00e9dicale, l’\u00e9volution des modes de vie et des mentalit\u00e9s favorisant les zones urbaines au d\u00e9triment des campagnes et le profond malaise des g\u00e9n\u00e9ralistes furent soulign\u00e9s par tous.<\/p>\n

Pour les solutions Jean Fran\u00e7ois Jacquemet pour l’ARS de la Dr\u00f4me confirmait que \u00ab\u00a0le projet r\u00e9gional de sant\u00e9 inclue un volet concernant la m\u00e9decine de proximit\u00e9 et la m\u00e9decine ambulatoire\u00a0\u00bb.<\/i> Puis il d\u00e9veloppait, \u00e0 l’aide d’un \u00ab\u00a0power point\u00a0\u00bb, les diff\u00e9rents outils qui devraient permettre d’am\u00e9liorer l’acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 dans les zones o\u00f9 il se pr\u00e9carise. Il s’agit notamment\u00a0:<\/p>\n

– De la mise en place \u00ab\u00a0d’engagements de service\u00a0\u00bb pour les \u00e9tudiants en m\u00e9decine (mis en service fin 2010 et qui est prometteur).<\/p>\n

– De la mise en place d’un nouveau mode de r\u00e9mun\u00e9ration des g\u00e9n\u00e9ralistes (exp\u00e9riment\u00e9 dans 16 sites en Rh\u00f4ne Alpes).<\/p>\n

– Du d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine et de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9.<\/p>\n

– De la mise en place d’un service unique d’aide \u00e0 l’installation des m\u00e9decins.<\/p>\n

– De la cr\u00e9ation de Maisons de Sant\u00e9 Pluridisciplinaires (en Rh\u00f4ne Alpes 50 sont en r\u00e9flexion, 70 en projets, 6 en constructions et 14 op\u00e9rationnels) et de p\u00f4les de sant\u00e9 (2 en place \u00e0 ce jour en Rh\u00f4ne Alpes, l’un dans la Loire avec 16 professionnels et l’autre dans l’Ain avec 38 professionnels).<\/p>\n

Le pr\u00e9sident de MG France Claude Leicher de son cot\u00e9 confirmait que \u00ab\u00a0les m\u00e9decins sont ouverts \u00e0 d’autres modes d’exercice comme se d\u00e9placer pour assurer des permanences de soins dans plusieurs communes. La question restant de prendre des mesures suffisamment incitatives pour leur donner l’envie d’exercer en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9ral et de venir accrocher leur plaque en milieu rural…\u00a0\u00bb<\/i><\/p>\n

Une premi\u00e8re en Rh\u00f4ne Alpes<\/b><\/p>\n

Et tandis que Alain Chabrolle soulignait que \u00ab\u00a0les Baronnies Proven\u00e7ales auront \u00e9t\u00e9 le premier territoire en Rh\u00f4ne Alpes \u00e0 avoir souhait\u00e9 prendre \u00e0 bras le corps le probl\u00e8me de la d\u00e9sertification m\u00e9dicale en milieu rural\u00a0\u00bb<\/i>, Claude Leicher nous confiait que \u00ab\u00a0cette rencontre aura eu le m\u00e9rite de mettre en pr\u00e9sence les acteurs de terrains et les d\u00e9cideurs, de confronter les plans du gouvernement avec la r\u00e9alit\u00e9 du terrain et d’esp\u00e9rer que les mesures \u00e0 prendre, aujourd’hui devenus urgentes, en soient acc\u00e9l\u00e9r\u00e9es…\u00a0\u00bb<\/i><\/p>\n

Alain BOSMANS
\n<\/strong>Article publi\u00e9 dans l’Agriculture !dr\u00f4moise\u00a0\u00bb du jeudi 17 f\u00e9vrier 2011<\/p>\n

Malaise chez les g\u00e9n\u00e9ralistes<\/b><\/p>\n

Longtemps consid\u00e9r\u00e9s come des privil\u00e9gi\u00e9s, les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes on le sentiment d’\u00eatre devenus aujourd’hui les parents pauvres de la m\u00e9decine.<\/b><\/p>\n

Les g\u00e9n\u00e9ralistes sont en train de devenir une \u00abesp\u00e8ce en voie de disparition\u00bb,<\/i> selon l’expression de Claude Leicher, pr\u00e9sident national du syndicat des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes de France qui d\u00e9crivait vendredi dernier \u00e0 Buis une situation alarmante. Les \u00e9tudiants sont de plus en plus rares \u00e0 choisir la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale alors qu’il y a de plus en plus de d\u00e9parts \u00e0 la retraite. Et parmi ceux qui choisissent cette discipline, moins d’un sur dix s’installe en lib\u00e9ral (seulement 8,6 % des dipl\u00f4m\u00e9s des facult\u00e9s de m\u00e9decine d\u00e9cident aujourd’hui de visser leur plaque et de s’installer comme m\u00e9decin lib\u00e9ral, g\u00e9n\u00e9raliste ou sp\u00e9cialiste, en ville ou \u00e0 la campagne). Par rapport \u00e0 un poste salari\u00e9, le travail est beaucoup plus astreignant et beaucoup moins rentable financi\u00e8rement que le salariat. Les g\u00e9n\u00e9ralistes, souvent surcharg\u00e9s de travail, se plaignent de voir leur acte d\u00e9valu\u00e9 symboliquement et financi\u00e8rement par rapport aux sp\u00e9cialistes. Un m\u00e9decin travaille 60 heures par semaine en moyenne (sources MG France) pour un revenu annuel moyen de 76 000 euros contre 200 000 pour un radiologue. Un chiffre, certes honorable, mais qui fait grincer les dents des g\u00e9n\u00e9ralistes qui invoquent leur niveau d’\u00e9tudes et leurs responsabilit\u00e9s. A l’\u00e9crasante majorit\u00e9, ils ont choisi d’exercer en secteur 1 (sans d\u00e9passements d’honoraires) au nom de l’acc\u00e8s aux soins pour tous. Et m\u00eame si, apr\u00e8s plusieurs ann\u00e9es de revendications, les g\u00e9n\u00e9ralistes ont obtenu que les consultations passent de 22 \u00e0 23 euros, on est toujours loin des 70 \u20ac par consultation de certains sp\u00e9cialistes…<\/p>\n

Certains praticiens craquent<\/b>.<\/p>\n

\u00c0 force d’encha\u00eener le nombre d’actes, de multiplier les gardes, certains arrivent \u00e0 un \u00ab\u00a0burm out\u00a0\u00bb et le taux de suicide dans la profession est l’un des plus \u00e9lev\u00e9s (14%, selon les syndicats). Si bien qu’un nouveau ph\u00e9nom\u00e8ne est apparu depuis quelques ann\u00e9es: \u00ab\u00a0le d\u00e9plaquage\u00a0\u00bb (fermer son cabinet de g\u00e9n\u00e9raliste en retirant sa plaque). Aux alentours de 40-50 ans, de plus en plus de m\u00e9decins font le choix de gagner leur vie autrement et ferment leur cabinet. Ils partent dans les h\u00f4pitaux, en maison de retraite, comme m\u00e9decin-conseil… Le nombre de d\u00e9parts a progress\u00e9 de 30% entre 2008 et 2009, passant de 3000 \u00e0 4000 m\u00e9decins, et on attend une augmentation de 50 % pour 2011, passant \u00e0 6000. Alors qu’en parall\u00e8le, il n’y a que 300 \u00e0 400 installations par an en France. A ce rythme, les g\u00e9n\u00e9ralistes ne seront plus que 25 000 en 2025 et la majorit\u00e9 d’entre eux seront en ville…<\/p>\n

Une mission sur l’avenir de la m\u00e9decine de proximit\u00e9<\/b><\/p>\n

Alors pour calmer la grogne, Nicolas Sarkozy a charg\u00e9 l’ex-ministre de la Sant\u00e9 Elisabeth Hubert, ancien m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, de piloter une mission sur l’avenir de la m\u00e9decine de proximit\u00e9. Son rapport a \u00e9t\u00e9 rendu le 26 novembre dernier. Elle pr\u00f4ne une r\u00e9forme de la formation, une meilleure coop\u00e9ration entre les professionnels de sant\u00e9 et une refonte du syst\u00e8me de r\u00e9mun\u00e9ration. Pour l’instant, les syndicats attendent de voir comment il sera appliqu\u00e9. La nomination de Xavier Bertrand comme ministre de la Sant\u00e9 changera-t-elle la donne? Celui-ci a soulign\u00e9 apr\u00e8s sa nomination l’attention \u00ab que le gouvernement entend porter \u00e0 la m\u00e9decine de proximit\u00e9 qu’il s’agit de moderniser, simplifier, faciliter \u00bb<\/i>.<\/p>\n

Alain Bosmans<\/b> (source \u00ab\u00a0Le quotidien du m\u00e9decin\u00a0\u00bb)
\nArticle publi\u00e9 dans \u00ab\u00a0L’Agriculture Dr\u00f4moise\u00a0\u00bb du jeudi 17 f\u00e9vrier 2001<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00a0Dans l’objectif de mutualiser les besoins, comp\u00e9tences et id\u00e9es dans le domaine de l’acc\u00e8s au soins dans notre r\u00e9gion, le maire de Buis Jean Pierre Buix et le pr\u00e9sident du syndicat mixte des Baronnies Proven\u00e7ales Herv\u00e9 Rasclard avaient invit\u00e9 le vendredi 11 f\u00e9vrier dernier \u00e0 Buis l’ensemble des \u00e9lus, professionnels de sant\u00e9 et responsables r\u00e9gionaux … Continuer la lecture de « ENRAYER LA DESERTIFICATION MEDICALE EN MILIEU RURAL »<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"spay_email":"","footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-469","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sante"],"jetpack_featured_media_url":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tamtamdesbaronnies.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/469","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tamtamdesbaronnies.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tamtamdesbaronnies.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tamtamdesbaronnies.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tamtamdesbaronnies.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=469"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tamtamdesbaronnies.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/469\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tamtamdesbaronnies.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=469"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tamtamdesbaronnies.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=469"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tamtamdesbaronnies.com\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=469"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}